Exercício e doença arterial periférica (DAP)

• uma revisão mostra que os programas de exercício melhoram claramente o tempo e a distância percorridos a pé por pessoas consideradas aptas para regimes de exercício. Este benefício parece manter-se ao longo de dois anos (1)
  • os autores da revisão concluíram que:
  • a terapia com exercício deve desempenhar um papel importante no tratamento de pacientes selecionados com claudicação intermitente, para melhorar os tempos e distâncias de marcha
  • a angioplastia pode ser mais benéfica do que o exercício para melhorar a capacidade de marcha a curto prazo, mas é incerto se este efeito se mantém ao longo de 12 meses.
  • os agentes antiplaquetários foram menos eficazes do que o exercício na melhoria da distância percorrida, mas devem continuar a ser utilizados devido aos benefícios na redução de eventos cardiovasculares e morte
    • em contrapartida, a pentoxifilina foi mais eficaz do que o exercício, mas pode ter menos efeitos benéficos no sistema cardiovascular em geral
    • o Iloprost melhorou menos o tempo de marcha do que o exercício
    • a compressão pneumática dos pés e das panturrilhas não mostrou aumentos significativos nas distâncias percorridas em relação ao exercício
• um ensaio aleatório que envolveu a utilização de exercício em passadeira e treino de resistência em doentes com doença arterial periférica revelou (2)
  • demonstrou que a intervenção supervisionada de exercício em passadeira aumenta a resistência à marcha, medida pela marcha de 6 minutos e pelo desempenho da marcha em passadeira, em doentes com DAP com e sem sintomas clássicos de claudicação intermitente
  • a intervenção de treino de resistência dos membros inferiores não melhorou a distância da caminhada de 6 minutos em participantes com DAP
    • no entanto, o treino de resistência melhorou o tempo máximo de marcha em passadeira rolante e as medidas de qualidade de vida, em particular a capacidade de subir escadas
  • os autores do estudo concluíram que "... os médicos devem recomendar programas de exercício em passadeira supervisionados para doentes com DAP, independentemente de terem ou não sintomas clássicos de claudicação intermitente..."

O NICE afirma (3):

• oferecer um programa de exercício supervisionado a todas as pessoas com claudicação intermitente
  • envolve:
    • 2 horas de exercício supervisionado por semana durante um período de 3 meses
    • encorajar as pessoas a exercitarem-se até ao ponto de dor máxima

Referência:

1. Watson L, Ellis B, Leng GC. Exercício para claudicação intermitente. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8;(4):CD000990
2. McDermott MM et al. Treadmill exercise and resistance training in patients with peripheral arterial disease with and without intermittent claudication: a randomized controlled trial. JAMA. 2009 Jan 14;301(2):165-74.
3. NICE (março de 2018). Doença arterial periférica dos membros inferiores: diagnóstico e tratamento