Alterações do sistema neuroendócrino na insuficiência cardíaca
Traduzido do inglês. Mostrar original.
Os sistemas neuroendócrinos que são mais profundamente afectados pela insuficiência cardíaca são:
Sistema renina-aldosterona:
- o sistema renina-aldosterona está inativo ou apenas ligeiramente ativado na insuficiência cardíaca não tratada
- os diuréticos estimulam fortemente a produção de renina
- a angiotensina II aumenta a vasoconstrição periférica e, consequentemente, a pós-carga sobre o coração
- a angiotensina II provoca a constrição da arteríola eferente no rim:
- no rim normal, isto pode manter a taxa de filtração glomerular face à redução da pressão arterial
- num rim que já é dependente da angiotensina II, por exemplo, na estenose da artéria renal, o aumento da angiotensina II pode provocar uma redução da função renal
- a angiotensina II pode ser diretamente tóxica para os miócitos
Sistema nervoso autónomo:
- o sistema simpático é ativado
- o tónus parassimpático é reduzido
- não existe uma boa explicação para estas alterações
- o aumento da atividade simpática pode ser detectado através da análise da variabilidade da frequência cardíaca
- o aumento da atividade simpática está associado a arritmias fatais
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