Tratamento do choque cardiogénico

• procurar ajuda especializada
• internar nos cuidados intensivos
• analgésico, por exemplo, diamorfina 5 mg im/iv
• ansiolítico, por exemplo, proclorperazina 12,5 mg im/iv
• 60% de oxigénio - mais tarde guiado por gases sanguíneos
• monitor: ECG; U+Es, gases sanguíneos; débito urinário através de cateter; PVC; um ECG de 12 derivações é repetido de hora a hora até se chegar a um diagnóstico
• corrigir arritmias
• considerar a inserção de um cateter de Swan-Ganz: a pressão de cunha pulmonar deve ser mantida entre 15-20 mmHg através de uma combinação de infusão de fluidos, inotrópicos e terapêutica vasodilatadora (desenvolver-se-á edema pulmonar se a pressão de cunha for superior a 20 mmHg):
  • inotrópicos, por exemplo, dobutamina (2,5-10 mcg/kg/min iv), para manter uma pressão arterial sistólica > 80 mmHg
  • suporte renal, por exemplo, dopamina (2-4 mcg/kg/min iv)
  • pode ser prestada assistência mecânica ao coração, por exemplo, uma bomba de balão intra-aórtico

Adicionalmente:

• tratar a causa subjacente, por exemplo, enfarte do miocárdio
• se houver um novo sopro sistólico, pode indicar o desenvolvimento de uma CIV ou rutura do músculo papilar - recomenda-se a reparação cirúrgica precoce - tratamento do edema pulmonar e da hipotensão como acima referido
• os diuréticos não têm lugar no tratamento agudo do choque cardiogénico - podem ser utilizados quando o débito cardíaco do doente tiver melhorado (por exemplo, melhoria do estado mental e da perfusão cutânea)