Prognóstico

A hipertensão contínua aumenta o risco de:

• acidente vascular cerebral
• doença das artérias coronárias - nos países ocidentais, o risco, para uma dada tensão arterial, é 3-4 vezes superior ao risco de acidente vascular cerebral
• insuficiência cardíaca
• doença vascular da retina
• doença renal progressiva
• aneurisma dissecante

Os factores que influenciam o prognóstico incluem

• idade - a probabilidade de um evento cardiovascular para uma determinada pressão arterial aumenta em função da idade; a redução da pressão arterial é particularmente benéfica nos idosos
• factores de risco coexistentes para doenças cardiovasculares, como diabetes, tabagismo, perfil lipídico anormal - se dois ou mais factores de risco ocorrerem em doentes hipertensos, o risco subsequente de doença cardiovascular é maior do que a soma dos factores de risco individuais
• a evidência de lesões nos órgãos terminais, por exemplo, hipertrofia do ventrículo esquerdo no ECG, acarreta um pior prognóstico

Efeitos da redução da tensão arterial:

• numa análise em grande escala de ensaios aleatórios (1)
  • uma redução de 5 mm Hg da pressão arterial sistólica reduziu o risco de eventos cardiovasculares graves (definidos como uma combinação de acidente vascular cerebral fatal e não fatal, enfarte do miocárdio fatal ou não fatal ou doença cardíaca isquémica, ou insuficiência cardíaca que causou a morte ou exigiu internamento hospitalar) em cerca de 10%, independentemente de diagnósticos prévios de doença cardiovascular, e mesmo com valores de pressão arterial normais ou normais elevados
    
    
  • os rácios de risco (HR) associados a uma redução da pressão arterial sistólica em 5 mm Hg para um evento cardiovascular grave
    • em participantes sem doença cardiovascular prévia foi de 0,91, IC 95% 0,89-0,94
    • em participantes com doença cardiovascular prévia foi de 0,89, 0,86-0,92
      
      
  • os resultados sugerem que um grau fixo de redução farmacológica da pressão arterial é igualmente eficaz na prevenção primária e secundária de doenças cardiovasculares graves, mesmo em níveis de pressão arterial atualmente não considerados para tratamento

Referência:

• The Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Redução da pressão arterial farmacológica para a prevenção primária e secundária de doenças cardiovasculares em diferentes níveis de pressão arterial: uma meta-análise de dados ao nível do participante individual. Lancet 2021; 397: 1625-36.