Investigações

• radiologia do tórax - vasculatura pulmonar central proeminente com poda periférica (1)
• ECG pode mostrar desvio do eixo direito e strain do lado direito (2)
• Ecocardiografia - aumento da aurícula direita e do ventrículo direito. Este é um bom teste de rastreio para detetar hipertensão pulmonar, mas requer sempre confirmação com cateterismo cardíaco do coração direito, uma vez que este é considerado o teste de diagnóstico definitivo para a medição hemodinâmica pulmonar (3,4)

Outros procedimentos de investigação são direcionados para excluir outras causas de hipertensão pulmonar, por exemplo

• embolia pulmonar crónica
• doença valvular cardíaca
• doença pulmonar crónica

Nota

As diretrizes de 2022 da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC)/Sociedade Respiratória Europeia (ERS) aconselham uma abordagem em três etapas para o diagnóstico da hipertensão pulmonar: (4)

1. Suspeita por parte dos médicos de primeira linha

2. Deteção por ecocardiografia

3. Confirmação num centro especializado

Se houver suspeita em qualquer altura da avaliação do doente, recomenda-se o encaminhamento rápido para um centro especializado no seu diagnóstico e tratamento.

Referências:

1. Colégio Americano de Radiologia. Critérios de adequação do ACR: suspeita de hipertensão pulmonar. 2022 [publicação na Internet].
2. Ahearn GS et al. Eletrocardiografia para definir o estado clínico na hipertensão pulmonar primária e na hipertensão arterial pulmonar secundária a doença vascular do colagénio. Chest. 2002 Aug;122(2):524-7.
3. Frost A, Badesch D, Gibbs JSR, et al. Diagnóstico de hipertensão pulmonar. Eur Respir J. 2019 Jan;53(1):1801904.
4. Humbert M et al. Grupo de Documentos Científicos ESC/ERS. 2022 Diretrizes ESC/ERS para o diagnóstico e tratamento da hipertensão pulmonar. Eur Heart J. 2023 Fev 23:ehad005.