Diagnóstico

Diagnóstico da ICFEP:

• A American Heart Association (1) e a Sociedade Europeia de Cardiologia (2) estão amplamente de acordo com as suas definições de ICFEP como representando doentes com sinais e sintomas de insuficiência cardíaca, evidência de fração de ejeção normal ou preservada, mas evidência objetiva de outras alterações estruturais ou funcionais na estrutura cardíaca
• As diretrizes da ESC são mais descritivas em termos de especificação de marcadores particulares de disfunção diastólica e também têm em conta a prova de esforço, embora ambas enfatizem a importância de excluir causas não cardíacas dos sintomas.

Critérios da AHA:

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Critérios da ESC:

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Fisiopatologia subjacente à ICFEP

• Muitas das outras alterações patológicas observadas na ICFEP são também observadas na ICFRE e vice-versa, pelo que devemos perguntar-nos se a ICFEP é uma entidade separada, um estado de transição para a ICFRE ou se estamos a lidar com múltiplas condições diferentes em que a disfunção diastólica e sistólica são reflexos do processo de doença subjacente
• a área chave a considerar na patogénese é a resposta ao exercício
  • um ventrículo que pode parecer completamente normal em repouso pode responder de forma anormal quando o doente é solicitado a fazer exercício, com comprometimento cronotrópico, alterações diastólicas ou mesmo disfunção sistólica franca que ocorre em frequências cardíacas mais elevadas
• considerar também alterações noutros sistemas do corpo que colocam uma carga adicional no coração e causam disfunção contrátil devido a alterações crónicas na carga

Referência:

• Dunlay, S.M., V.L. Roger, e M.M. Redfield, Epidemiologia da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. Nat Rev Cardiol, 2017. 14(10): p. 591-602.
• Yancy, C.W., et al., 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Jornal do Colégio Americano de Cardiologia, 2013. 62(16): p. E147-E239