Tratamento

• o tratamento da insuficiência cardíaca diastólica (ICD) (insuficiência cardíaca com fração de ejeção sistólica do ventrículo esquerdo preservada) não é satisfatório
  • a hipertensão sistólica deve ser tratada para conseguir um controlo adequado da pressão arterial (1)
  • quando existe retenção de líquidos, os diuréticos (frusemida ou tiazida) demonstraram melhorar os sintomas (1)
    • se o diagnóstico tiver sido efectuado, os doentes podem começar a tomar diuréticos de ansa em doses baixas a médias, por exemplo, menos de 80 mg de furosemida por dia (2)
  • a revascularização coronária deve ser considerada se houver evidência de isquémia miocárdica reversível
  • os inibidores da enzima de conversão da angiotensina e os bloqueadores dos receptores da angiotensina demonstraram melhorar os sintomas e a qualidade de vida em doentes com FHD, mas não reduzem a mortalidade (1)
  • os antagonistas da aldosterona reduzem a fibrose cardíaca e são também anti-hipertensores eficazes (1)
  • Os conselhos sobre o estilo de vida e as alterações alimentares dados aos doentes com insuficiência cardíaca sistólica (por exemplo, baixa ingestão de sal) também podem ser úteis para os doentes com ICD

Notas:

• no tratamento da ICFEP, considera-se importante o tratamento de doenças comórbidas como a hipertensão, a isquémia do miocárdio e a diabetes mellitus (2,3)
• os doentes que não respondem aos diuréticos de ansa devem ser encaminhados para um especialista para tratamento posterior (2).
• verapamil na FEPHF
  • dois estudos muito pequenos, com menos de 30 doentes em cada um, demonstraram que o verapamil é útil para melhorar a capacidade de exercício e os sintomas em doentes com FPEFH (3)

Referências:

• 1) BHF Factfile 4/2010. Insuficiência cardíaca diastólica.
• 2) Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica (NICE) 2010. Insuficiência cardíaca crónica. Diretrizes clínicas nacionais para o diagnóstico e gestão nos cuidados primários e secundários
• 3) Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) 2008. Orientações da ESC para o diagnóstico e tratamento da insuficiência cardíaca aguda e crónica 2008