Intervalo QT

O intervalo QT é medido desde o início do complexo QRS até ao final da onda T - o final da onda T foi definido como o ponto de retorno à linha isoeléctrica. Quando uma onda U está presente, o intervalo QT é medido até ao nadir da curva entre a onda T e a onda U (1)

• representa a duração da ativação e recuperação do miocárdio ventricular
• no adulto normal deve situar-se entre 0,33 e 0,44 segundos
• um intervalo QT superior a 0,44 segundos é um marcador de instabilidade eléctrica do miocárdio - o prolongamento do intervalo QT está associado ao possível desenvolvimento de arritmia ventricular, síncope e morte súbita
• uma revisão afirmou (2):
  • O intervalo QT varia com a frequência cardíaca
  • as mulheres têm um intervalo QT mais longo do que os homens
  • as definições variam na literatura, mas, a título indicativo, os intervalos QTc normais são <450 milissegundos (ms) para os homens e <460 ms para as mulheres
  • um QTc entre estes valores e 500 ms é considerado prolongado
    • um QTc >500 ms é considerado clinicamente significativo e é suscetível de conferir um risco acrescido de arritmia

Notas:

• o intervalo QT corrigido (QTc) é calculado dividindo o intervalo QT pela raiz quadrada do intervalo R - R anterior. Normal = 0,42 s (1)

Referência:

1. Barr CS, Naas A, Freeman M, et al. Dispersão do QT e morte súbita inesperada na insuficiência cardíaca crónica. Lancet 1994;343:327-329
2. Serviço de Farmácia Especializada do NHS (janeiro de 2020). Que questões devem ser consideradas relativamente ao prolongamento do intervalo QT induzido por medicamentos?