Diagnóstico de PTS

O quadro clínico da síndrome pós-trombótica (SPT) é inespecífico (1). O início dos sintomas pode não ser observado antes de 6-24 meses após a resolução dos sintomas da TVP aguda (2).

O doente pode queixar-se de

• dor dolorosa, sensação de peso
• inchaço
• prurido
• parestesia
• cãibras

O exame físico pode revelar

• edema
• hiperpigmentação
• vermelhidão
• telangiectasias peri-maleolares
• lipodermatosclerose - endurecimento dos tecidos subcutâneos do membro inferior medial, com aspeto musculado e sensível
• varizes superficiais secundárias
• claudicação venosa - rara, observada em doentes com obstrução persistente, ocorre uma dor em explosão na perna durante o exercício, pode imitar a claudicação arterial (1,2)

Tipicamente, os sintomas agravam-se quando se está de pé ou a andar e melhoram com o repouso, a elevação da perna e a deposição (3).

As sequelas a longo prazo incluem o desenvolvimento de ulcerações venosas hipertensivas:

• é crónica e indolente, com uma elevada taxa de recorrência após a cicatrização
• frequentemente precipitado por pequenos traumatismos
• pode não ocorrer durante 10-20 anos após a TVP inicial (1,2)

Não são necessárias investigações adicionais se surgirem sinais e sintomas compatíveis com SPT num doente com antecedentes de uma TVP (documentada ou altamente suspeita). Podem ser necessários testes de diagnóstico em doentes com queixas nas pernas, mas sem uma TVP prévia provável ou objetivamente comprovada (1).

Referências:

• (1) Prandoni P, Kahn SR. Síndrome pós-trombótica: prevalência, prognóstico e necessidade de progresso. Br J Haematol. 2009 May;145(3):286-95.
• (2) Instituto para a Melhoria do Sistema Clínico (ICSI) 2011. Diretrizes para os cuidados de saúde: Venous Thromboembolism Diagnosis and Treatment (Diagnóstico e tratamento do tromboembolismo venoso)
• (3) Kahn SR. The post-thrombotic syndrome: progress and pitfalls. Br J Haematol. 2006 Aug;134(4):357-65