Mulheres e doença coronária (CHD)

A doença coronária nas mulheres

• em comparação com os homens, as mulheres com doença coronária tendem a ser mais velhas, a apresentar mais sintomas, a necessitar de mais hospitalizações e a ter uma avaliação mais baixa do seu bem-estar geral. As mulheres mais jovens, na pré-menopausa, que apresentam um enfarte do miocárdio têm uma mortalidade superior à dos homens da mesma idade
• tal como nos homens, a maior parte da doença coronária nas mulheres deve-se à aterosclerose, mas existem algumas provas de que o mecanismo do enfarte do miocárdio pode ser diferente em algumas mulheres e homens
  • a trombose causada pela rutura de uma placa aterosclerótica é a causa mais comum de enfarte nos homens, ao passo que nas mulheres a erosão endotelial que leva à trombose é comum sem rutura da placa
• factores de risco importantes para a doença coronária
  • É fundamental identificar e gerir os factores de risco tradicionais para a prevenção primária e secundária da doença coronária, tanto nos homens como nas mulheres. A maioria dos factores de risco tem uma influência semelhante no risco cardiovascular em ambos os sexos. Algumas considerações específicas para as mulheres são
    • idade - é um fator de risco importante tanto nos homens como nas mulheres, mas as mulheres são, em média, 10 anos mais velhas quando desenvolvem doença coronária, o que está provavelmente relacionado com as alterações hormonais após a menopausa
    • hipertensão - mais mulheres do que homens desenvolvem hipertensão à medida que envelhecem. A hipertensão sistólica isolada é mais comum do que nos homens
    • síndroma metabólico - é mais prevalente nas mulheres do que nos homens com doença coronária
    • os factores psicossociais, como a depressão, estão mais fortemente associados ao aumento do risco de doença coronária nas mulheres do que nos homens

Cálculo do risco de DCV nas mulheres

• A utilização de algoritmos de risco, como a escala de risco de Framingham, tem demonstrado subestimar o risco individual de CHD nas mulheres. Estão disponíveis sistemas alternativos de pontuação de risco específicos para cada género, como o SCORE (ESC) e o QRISK (Reino Unido)

Notas:

• um ficheiro informativo anterior referia também (2)
  • diferenças étnicas - as mulheres asiáticas parecem ser quase duas vezes mais susceptíveis à doença coronária do que as outras mulheres no Reino Unido
  • inatividade física - os níveis de atividade física nas raparigas apresentam um declínio acentuado após os 8 ou 9 anos de idade, e são menos as mulheres no Reino Unido que praticam uma atividade física regular. Apenas cerca de 20% praticam actividades como a natação, a dança e o ciclismo e 2/3 não estão em forma ao ponto de não conseguirem caminhar a um ritmo normal numa subida gradual sem ficarem sem fôlego (1). Incentivar a caminhada regular, inicialmente 20 minutos, 3 vezes por semana, até meia hora ou mais, pelo menos cinco dias por semana, pode ter grandes benefícios em termos de redução do risco de desenvolver diabetes de tipo 2, melhorar a pressão arterial e os níveis de colesterol e reduzir os riscos globais de doença coronária

Referências:

• 1) BHF Factfile (novembro de 2010). Women and coronary heart disease (Mulheres e doença coronária).
• 2) BHF Factfile (fevereiro de 2003).Coronary Heart Disease in Women.