As caraterísticas do historial devem incluir
- altura dos pais e dos irmãos
- história da gravidez
- história do período neonatal
- história nutricional, incluindo a nutrição atual, que deve ser avaliada por um nutricionista
- quaisquer sintomas sistémicos relevantes
- antecedentes sociais e familiares
No exame, deve prestar-se atenção a
- parâmetros de tamanho - altura, peso, perímetro cefálico, que devem ser interpretados à luz da prematuridade, etc.
- exame físico completo, registando qualquer dismorfologia, perda de peso ou disfunção orgânica. Além disso, devem ser registadas quaisquer caraterísticas consistentes com qualquer forma de abuso
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