São descritas três fases:
- inicial - o intervalo entre a lesão e o desenvolvimento de insuficiência renal que não pode ser revertida pelo tratamento do evento inicial.
- manutenção - uma fase de oligúria em que o débito urinário pode descer para 40 - 400 ml por dia. Daqui resulta uma sobrecarga de sal e água, retenção de potássio, ou seja, hipercalemia, elevação do azoto ureico no sangue e da creatinina, e acidose metabólica. É necessária uma gestão cuidadosa da água e dos electrólitos do doente.
- recuperação - o débito urinário aumenta até 3 l por dia. O doente deixa de ser oligúrico. No entanto, as perdas de sódio e potássio podem ser grandes. Pode ocorrer hipocaliémia. A ureia e a creatinina sanguíneas voltam ao normal. Por fim, a capacidade de concentração tubular e a capacidade de concentração da urina recuperam totalmente.
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