Pontuação de cálcio por TC

O cálcio da artéria coronária (CAC) é um marcador sensível da aterosclerose da artéria coronária

• O CAC pode ser detectado e qualificado com TC de feixe de electrões (EBCT) e TC multislice (MSCT)
• O NICE declarou que:
  • para as pessoas com dor torácica em que a angina estável não pode ser diagnosticada ou excluída apenas pela avaliação clínica e que têm uma probabilidade estimada de doença arterial coronária (DAC) de 10-29%, oferecer uma pontuação de cálcio por TC. Se a pontuação de cálcio for
    • zero, considerar outras causas de dor torácica
    • 1-400, oferecer angiografia coronária por TC de 64 cortes (ou superior)
    • maior que 400, oferecer angiografia coronária invasiva. Se tal não for clinicamente adequado ou aceitável para a pessoa e a revascularização não estiver a ser considerada, oferecer imagiologia funcional não invasiva
• Tabela 1: Dor torácica não anginosa - % de probabilidade de DAC

A Tabela 1 representa pessoas com sintomas de dor torácica não anginosa, que não seriam investigadas por rotina para angina estável

Tabela 2: Dor anginosa atípica - % de probabilidade de DAC

Tabela 3: Angina típica - % de probabilidade de DAC

• para homens com mais de 70 anos com sintomas atípicos ou típicos, assumir uma estimativa > 90%.
• Para mulheres com mais de 70 anos, assumir uma estimativa de 61-90%, EXCEPTO mulheres com risco elevado E com sintomas típicos, em que se deve assumir um risco > 90%.
• Os valores correspondem à percentagem de pessoas em cada idade intermédia com doença arterial coronária (DAC) significativa
• Hi = Risco elevado = diabetes, tabagismo e hiperlipidemia (colesterol total > 6,47 mmol/litro)
• Lo = Baixo risco = nenhum destes três factores
• Nota:
  • Estes resultados são susceptíveis de sobrestimar a DAC em populações de cuidados primários. Se existirem alterações ST-T ou ondas Q no ECG em repouso, a probabilidade de DAC é maior em cada célula da tabela.

Referências:

• 1) NICE (março de 2010). Dor torácica de início recente.