Pressão arterial sistólica baixa e mortalidade nos idosos

• a hipertensão é um fator de risco bem estudado e bem documentado para as doenças cardiovasculares, como o enfarte do miocárdio, a insuficiência cardíaca e o acidente vascular cerebral
• foi demonstrado que a pressão arterial, bem como a prevalência da hipertensão, aumenta com a idade
• no entanto, a hipotensão sistólica nos idosos é mais prevalente na população muito idosa
  • num estudo sueco, a pressão arterial sistólica (PAS) aumentou até aos 75 a 79 anos e depois diminuiu, enquanto a pressão arterial diastólica (PAD) começou a diminuir mais cedo (1)
  • a pressão arterial baixa nas pessoas muito idosas está associada a um aumento da mortalidade
    • vários estudos sugerem uma correlação entre uma tensão arterial baixa, por oposição a uma tensão arterial elevada, e a mortalidade na população muito idosa (2,3,4)
    • estudos concebidos exclusivamente para indivíduos com 85 anos ou mais sugeriram que a tensão arterial baixa é, por si só, um fator de previsão de morte, independentemente do estado de saúde
  • um grande estudo de coorte de base populacional revelou que (4)
    • uma PAS mais baixa parece estar associada a uma maior mortalidade em pessoas com 85 anos ou mais, independentemente do estado de saúde
      • há indicações de uma correlação em forma de U entre a PAS e a mortalidade, e a PAS óptima para este grupo etário poderia ser superior a 140 mmHg.

Referência:

1. Lernfelt B, Svanborg A. Change in blood pressure in the age interval 70-90. O pico tardio da pressão arterial está relacionado com uma sobrevivência mais longa. Blood Press 2002;11:206-212.
2. Satish S, Freeman DH Jr., Ray L et al. The relationship between blood pressure and mortality in the oldest old. J Am Geriatr Soc 2001;49:367-374.
3. Hakala SM, Tilvis RS, Strandberg TE. Blood pressure and mortality in an older population. A 5-year follow-up of the Helsinki Ageing Study. Eur Heart J 1997;18:1019-1023.
4. Molander L, Lövheim H, Norman T, Nordström P, Gustafson Y. Lower systolic blood pressure is associated with greater mortality in people aged 85 and older. J Am Geriatr Soc. 2008 Oct;56(10):1853-9.