Projeto de prevenção com captopril

• este estudo tinha como objetivo determinar se os inibidores da ECA produziam ou não quaisquer benefícios adicionais em comparação com os tratamentos tradicionais
• grande ensaio aberto aleatório que comparou a eficácia dos beta-bloqueadores/diuréticos com o captopril
• foram recrutados quase 11.000 doentes (na Suécia e na Finlândia). Os doentes tinham idades compreendidas entre os 25 e os 66 anos e apresentavam uma tensão arterial diastólica superior ou igual a 100 mmHg numa ou duas ocasiões
• os pacientes com hipertensão tratada ou não tratada receberam captopril (até 100 mg por dia) ou diurético e/ou beta-bloqueador. O objetivo do tratamento era reduzir a pressão arterial diastólica para 90 mmHg ou menos. Se necessário, foi adicionado um antagonista do cálcio ao regime de tratamento em cada grupo. O seguimento médio foi de 6,1 anos
• o estudo concluiu que não existiam diferenças significativas na mortalidade e morbilidade cardiovasculares entre o captopril e os tratamentos convencionais. No entanto, os dados do estudo sugerem que o captopril era menos protetor contra o AVC do que o tratamento com bloqueadores beta ou diuréticos ou ambos. No entanto, o estudo STOP não encontrou diferenças na mortalidade por AVC entre os inibidores da ECA e outros tratamentos anti-hipertensivos (2)
• Os inibidores da ECA parecem ser tão eficazes como as terapêuticas mais antigas no tratamento da hipertensão nos cuidados primários

Referência:

1. Hansson L et al, para o grupo de estudo Captopril Prevention Project (CAPP). Effect of angiotensin-converting- enzyme inhibition compared with conventional therapy on cardiovascular morbidity and mortality in hypertension: the Captopril Prevention Project (CAPP) randomised trial. Lancet (1999), 353, 611-16.
2. Hansson L, Lindholm LH, Ekbom T et al (1999). Randomised trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients: cardiovascular mortality and morbidity the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2 Study. Lancet, 354, 1751-6.