A causa habitual de um pulso bisferiens é a combinação de estenose e regurgitação da válvula aórtica:
- ambas as condições devem ser graves
- o primeiro impulso é a onda de choque de uma contração vigorosa de um ventrículo esquerdo sobrecarregado de volume; este é o resultado da regurgitação aórtica
- o segundo impulso é gerado pela ejeção prolongada de sangue que resulta da estenose aórtica
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