Estes são multifactoriais. - ansiedade de separação - o verdadeiro problema pode ser o medo de sair de casa e não de ir à escola. - medos específicos - realistas ou irrealistas; podem ser medos da deslocação para a escola, de elementos sociais na escola como o bullying, ou de caraterísticas particulares da vida escolar como assembleias escolares, certas aulas. - dinâmica familiar - a criança não quererá regressar à escola se não vir que ambos os pais o desejam e estão a agir em conjunto para o conseguir. As mães, com as suas próprias ansiedades de separação, podem inconscientemente manter uma criança em casa como companhia. Os pais estão muitas vezes relativamente ausentes destas famílias - Outros - a depressão pode ser uma causa de recusa escolar em crianças mais velhas/adolescentes jovens. A depressão pode ser a causa da recusa escolar em crianças mais velhas/adolescentes jovens. Esta situação é muito rara.
Podem coexistir vários factores. Diferentes factores são mais importantes em diferentes idades. Há três idades em que a apresentação é mais provável. - 5 anos - início frequentemente agudo, ansiedade de separação comum - 11 anos - precipitada especialmente pelo stress da transferência para a escola secundária. - 14 a 15 anos - considerar a depressão e a esquizofrenia nesta idade, embora ainda seja raro.
Outros factores precipitantes são frequentemente encontrados na história e parecem ter desencadeado o problema, por exemplo, mudanças de endereço ou de escola ou de turma, doença na família ou na criança, perda de um amigo da família, etc.
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