Reserva de fluxo fraccionado (FFR)

• A reserva de fluxo fraccionado (FFR) é um índice do significado fisiológico de uma estenose coronária
  • definido como o rácio entre o fluxo sanguíneo máximo numa artéria estenótica e o fluxo máximo normal
    • pode ser facilmente medido durante a angiografia coronária através do cálculo do rácio entre a pressão coronária distal medida com um fio-guia de pressão coronária e a pressão aórtica medida simultaneamente com o cateter-guia
    • O FFR numa artéria coronária normal é igual a 1,0
    • Um valor de FFR igual ou inferior a 0,80 identifica as estenoses coronárias causadoras de isquémia com uma precisão superior a 90%
    • A informação fornecida pelo FFR é semelhante à obtida com os estudos de perfusão miocárdica, mas é mais específica e tem uma melhor resolução espacial, porque cada artéria ou segmento é analisado separadamente, e evita-se o mascaramento de uma área isquémica por outra zona mais gravemente isquémica
  • um estudo comparou pacientes designados para ICP guiada por angiografia (submetidos a stent em todas as lesões indicadas) com aqueles designados para ICP guiada por FFR (submetidos a stent nas lesões indicadas apenas se o FFR fosse igual ou inferior a 0,80)
    • O estudo mostrou que, em pacientes com doença arterial coronária multivaso, a medição de rotina do FFR durante a ICP, em comparação com a estratégia padrão de ICP guiada por angiografia, reduziu significativamente a taxa do desfecho primário composto de morte, enfarte do miocárdio e revascularização repetida a 1 ano. A taxa combinada de morte e infarto do miocárdio também foi significativamente reduzida (2)

Referências:

• 1. Lima RS et al. Incremental value of combined perfusion and function over perfusion alone by gated SPECT myocardial perfusion imaging for detection of severe three-vessel coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 2003;42:64-70
• 2. Torino PA et al. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention.N Engl J Med. 2009 Jan 15;360(3):213-24