Gestão

• no tratamento de mulheres com rinite na gravidez, a natureza auto-limitada da doença sublinha os aspectos críticos do tratamento: segurança para o feto e alívio sintomático a curto prazo para a mãe
• a modificação do ambiente pode otimizar o funcionamento intranasal
  • medidas simples como a elevação da cabeceira da cama, a ingestão adequada de líquidos, a humidade ambiente adequada e evitar o fumo de cigarros e outros irritantes ambientais são essenciais
• a instilação intranasal de soro fisiológico é uma intervenção de baixo risco e frequentemente eficaz, tal como as tiras nasais OTC
  • as tiras nasais podem melhorar a permeabilidade nasal, em especial na zona da válvula nasal - uma parte estruturalmente estreita da parte anterior do nariz que, muitas vezes, não consegue suportar nem mesmo um pequeno edema nasal sem a consequente experiência subjectiva de obstrução nasal.
  • O soro fisiológico nasal e as tiras nasais são excelentes intervenções de primeira linha para as mulheres que têm relutância em tomar medicamentos durante a gravidez
• exercício físico
  • o exercício ligeiro a moderado é outra intervenção de primeira linha valiosa, desde que a grávida não tenha outras contra-indicações que impeçam o exercício
  • o mecanismo provável de alívio após o exercício é o papel do exercício moderado como vasoconstritor
    • as sessões de exercício típicas estão associadas a vasoconstrição nasal durante cerca de uma hora após a sessão
• medicação
  • os descongestionantes nasais devem ser evitados durante períodos de tempo prolongados, uma vez que a sua utilização induz rinite medicamentosa
  • se o doente tiver dificuldade em interromper o uso de descongestionantes nasais, os corticosteróides nasais podem ser eficazes, mas não se demonstrou que sejam eficazes na rinite isolada da gravidez
  • os corticosteróides sistémicos e os descongestionantes orais não devem ser utilizados

Notas:

• para além da rinite medicamentosa, a sinusite é um diagnóstico diferencial que deve ser tido em conta.

Referências:

• 1) Ellegård EK.Special considerations in the treatment of pregnancy rhinitis.Womens Health (Lond Engl). 2005 Jul;1(1):105-14.