S1 , Q3 , T3

Num doente que tenha sofrido uma embolia pulmonar, podem ocorrer alterações inespecíficas transitórias no ECG do doente:

• frequentemente não são observadas alterações no ECG
• as alterações clássicas são S1, Q3, T3

As alterações detalhadas são as seguintes

• ondas R altas em V1
• P pulmonale (ondas P em pico) mais bem observadas nas derivações inferiores
• pode haver desvio do eixo direito e rotação no sentido dos ponteiros do relógio
• podem ocorrer arritmias atriais
• pode haver inversão da onda T nas derivações V1, V2, V3
• possível bloqueio do ramo direito
• pode haver um deslocamento do ponto de transição para a esquerda, de modo que a onda R se iguale à onda S em V5 ou V6, em vez de V3 ou V4
• nesta situação, é frequente a presença de uma onda Q na derivação 3, que se assemelha a um enfarte inferior
• ocasionalmente, é observada tensão no ventrículo direito, causando uma onda S na derivação I, onda Q e onda T invertida na derivação III
  • o padrão de strain do ventrículo direito no ECG está associado a um resultado adverso a curto prazo e acrescenta valor prognóstico incremental à evidência ecocardiográfica de disfunção ventricular direita em doentes com embolia pulmonar aguda e pressão arterial normal (1)

Clique aqui para ver um exemplo de ECG e mais informações

Referência:

• 1) Vanni S et al. Valor prognóstico do ECG em doentes com embolia pulmonar aguda e tensão arterial normal. Am J Med. 2009 Mar;122(3):257-64.