Critérios de diagnóstico

Os primeiros critérios de classificação ("critérios de Sapporo") foram desenvolvidos em 1999 e sugeriam um diagnóstico de SAF na presença de uma das manifestações clínicas clássicas (trombose ou complicação da gravidez) e a positividade persistente de alto título de anticorpos anti-cardiolipina (aCLs) ou anticoagulante lúpico (LAC) (1).

Em 2006, os critérios foram revistos e publicados como os critérios de Sydney, em que se considera que a síndrome antifosfolipídica está presente se pelo menos um dos critérios clínicos e um dos critérios laboratoriais abaixo forem cumpridos

Critérios clínicos

• trombose vascular
  • um ou mais episódios clínicos de trombose arterial, venosa ou de pequenos vasos
• morbilidade na gravidez
  • uma ou mais mortes inexplicáveis de um feto morfologicamente normal durante ou após a 10ª semana de gestação
  • um ou mais nascimentos pré-termo de um recém-nascido morfologicamente normal antes da 34ª semana de gestação devido a: (i) eclâmpsia ou pré-eclâmpsia grave ou (ii) caraterísticas reconhecidas de insuficiência placentária
  • três ou mais abortos espontâneos consecutivos inexplicados antes da 10.ª semana de gestação, com anomalias anatómicas ou hormonais maternas e causas cromossómicas paternas e maternas excluídas

Critérios laboratoriais

• anticoagulante lúpico (LA) presente no plasma, em duas ou mais ocasiões com um intervalo de pelo menos 12 semanas
• anticorpo anticardiolipina (aCL) do isótipo da imunoglobulina (Ig)G e/ou IgM no soro ou plasma, presente em título médio ou elevado (ou seja, >40 unidades GPL ou unidades MPL, ou > o percentil 99), em duas ou mais ocasiões, com um intervalo de pelo menos 12 semanas
• Anticorpo anti-b2-glicoproteína I do isótipo IgG e/ou IgM no soro ou plasma (em título > o percentil 99), presente em duas ou mais ocasiões, com um intervalo de pelo menos 12 semanas

Referência:

• (1) Taraborelli M, Andreoli L, Tincani A. Muito mais do que trombose e perda de gravidez: a síndrome antifosfolipídica como uma "doença sistémica". Best Pract Res Clin Rheumatol. 2012;26(1):79-90.
• (2) Devreese K, Hoylaerts MF. Desafios no diagnóstico da síndrome antifosfolipídica. Clin Chem. 2010;56(6):930-40