Este som cardíaco é causado pelo enchimento ventricular rápido no início da diástole. A terceira bulha pode ser dividida em terceira bulha do ventrículo esquerdo (VE) e terceira bulha do ventrículo direito (VD).
A terceira bulha cardíaca precoce pode ocorrer na pericardite constritiva.
Caraterísticas clínicas:
- mais forte no ápex e no bordo esternal esquerdo
- se ventricular direito, mais forte na inspiração
- se ventricular esquerdo, mais alto na expiração
Base de evidência:
- em doentes referenciados para cateterização não urgente do lado esquerdo do coração, terceira e quarta bulhas cardíacas detectadas por fonocardiografia (1)
- nem o S3 nem o S4 fonocardiográficos são um marcador sensível de disfunção ventricular esquerda
- o S3 fonocardiográfico é específico da disfunção ventricular esquerda e parece ser superior à especificidade moderada do S4 fonocardiográfico
- assim, a ausência de ritmo de galope não deve ser usada para indicar a ausência de disfunção ventricular esquerda e certamente não pode substituir outros testes de diagnóstico no rastreio da disfunção ventricular esquerda
Referência:
- Marcus GM et al. Association between phonocardiographic third and fourth heart sounds and objective measures of left ventricular dysfunction. JAMA 2005; 293:2238-44.
- Comentário. Medicina Baseada em Evidências 2005;10:182.
Páginas relacionadas
Crie uma conta para adicionar anotações à página
Adicione informações a esta página que seriam úteis de ter à mão durante uma consulta, como um endereço web ou número de telefone. Estas informações serão sempre apresentadas quando visitar esta página