Terapêutica intensiva com estatinas nas síndromes coronárias agudas e na doença coronária estável: uma meta-análise (Afilalo J et al, 2007)

• a terapia intensiva com estatinas reduz os eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE), mas o efeito sobre a mortalidade não é claro
  • foi efectuada uma meta-análise:
    • determinar se a terapêutica intensiva com estatinas reduz a mortalidade por todas as causas, em comparação com a terapêutica moderada com estatinas, em doentes com síndromes coronários agudos recentes (SCA) e doença coronária estável (DCC)
    • os critérios de seleção foram a alocação aleatória a terapêutica intensiva com estatinas (atorvastatina 80 mg/dia, sinvastatina 80 mg/dia ou rosuvastatina 20-40 mg/dia) versus terapêutica moderada com estatinas, SCA recente ou DAC estável no momento da aleatorização e > ou = 6 meses de seguimento
      • seis ensaios, abrangendo 110 271 pacientes-ano, foram agrupados
        • em pacientes com SCA recente, a terapia intensiva com estatinas reduziu a mortalidade por todas as causas de 4,6% para 3,5% em 2,0 anos (OR = 0,75, IC 95% 0,61 a 0,93)
        • em doentes com doença coronária estável, a terapêutica intensiva com estatinas não teve qualquer efeito na mortalidade por todas as causas ao longo de 4,7 anos (OR = 0,99, IC 95% 0,89 a 1,11)
        • globalmente, a terapêutica intensiva com estatinas foi associada a uma redução do MACE (OR = 0,84, IC 95% 0,77 a 0,91) e das admissões hospitalares por insuficiência cardíaca (OR = 0,72, IC 95% 0,62 a 0,83)
        • a terapêutica intensiva com estatinas foi também associada a um aumento das transaminases hepáticas >3 vezes o normal (OR = 3,73, IC 95% 2,11 a 6,58) e a uma tendência para o aumento da creatina quinase >10 vezes o normal e/ou rabdomiólise (OR = 1,96, IC 95% 0,50 a 7,63)
  • os autores do estudo concluíram que:
    • em comparação com a terapêutica moderada com estatinas, a terapêutica intensiva com estatinas reduz a mortalidade por todas as causas em doentes com SCA recente, mas não em doentes com doença coronária estável

Referências:

• (1) Afilalo J et al. Intensive statin therapy in acute coronary syndromes and stable coronary heart disease: a comparative meta-analysis of randomised controlled trials.Heart. 2007 Aug;93(8):914-21