Tienopiridinas

• os dois derivados de tienopiridina relacionados, a ticlopidina e o clopidogrel, são inibidores específicos do recetor P2Y12 do ADP
• ambos os fármacos são inactivos e metabolizados no fígado
• a ticlodipina tem uma toxicidade hematológica pouco frequente (0,5-3%), mas muito grave, incluindo neutropenia, trombocitopenia, púrpura trombocitopénica trombótica e (muito raramente) anemia aplástica (1); são frequentes os efeitos secundários gastrointestinais e a erupção cutânea
• o clopidogrel tem um perfil de segurança significativamente melhor do que a ticlodipina
  • o clopidogrel tem sido associado a perturbações gastrointestinais e hemorragias, mas a taxas inferiores às observadas com a aspirina
  • houve uma série de relatos que associaram o clopidogrel à púrpura trombocitopénica, à neutropenia e à anemia aplástica; no entanto, este risco tem de ser relativizado, uma vez que, à data da redação do presente relatório, mais de 17 000 doentes tinham sido tratados com clopidogrel em ensaios clínicos aleatorizados, sem que se tenha observado um aumento da incidência de trombocitopenia ou neutropenia

Referência:

1. Patrano C et al.Platelet-active drugs: the relationships among dose, effectiveness, and side effects. Chest 2001;119:39S-63S