Intervenção coronária percutânea versus cirurgia de revascularização do miocárdio

Intervenção coronária percutânea versus cirurgia de revascularização do miocárdio

• Ao aconselhar os doentes sobre a escolha da estratégia de revascularização (ICP ou CABG), o médico deve ter em conta os resultados da angiografia coronária, as comorbilidades e os benefícios e riscos de cada intervenção
• quando o papel da revascularização ou a estratégia de revascularização não são claros, resolver o problema através de uma discussão que envolva um cardiologista de intervenção, um cirurgião cardíaco e outros profissionais de saúde relevantes para as necessidades do doente. Discutir a escolha da estratégia de revascularização com o doente

Notas:

• Assim que o diagnóstico de angina instável ou de EAM-NST for feito, e a terapia com aspirina e antitrombina tiver sido oferecida, avaliar formalmente o risco individual de futuros eventos cardiovasculares adversos utilizando um sistema de pontuação de risco estabelecido que preveja a mortalidade aos 6 meses (por exemplo, Global Registry of Acute Cardiac Events [GRACE])
  • incluir na avaliação formal do risco
    • uma história clínica completa (incluindo idade, enfarte do miocárdio [IM] anterior e intervenção coronária percutânea [ICP] ou cirurgia de revascularização do miocárdio [CABG] anterior)
    • exame físico (incluindo medição da tensão arterial e da frequência cardíaca)
    • eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações em repouso (procurando sobretudo padrões dinâmicos ou instáveis que indiquem isquémia do miocárdio)
    • análises ao sangue (como a troponina I ou T, a creatinina, a glucose e a hemoglobina)

Referência:

• 1) NICE (março de 2010). Angina instável e NSTEMI The early management of unstable angina and non-ST-segment-elevation myocardial infarction