Manutenção do ritmo sinusal

• não é necessário um fármaco antiarrítmico para manter o ritmo sinusal em doentes com FA persistente em que um precipitante (como infeção torácica ou febre) tenha sido corrigido e a cardioversão tenha sido realizada com sucesso, desde que não existam factores de risco de recorrência
  
  
• tratamento medicamentoso para controlo do ritmo a longo prazo Se for necessário tratamento medicamentoso para controlo do ritmo a longo prazo, considerar um beta-bloqueador padrão (ou seja, um beta-bloqueador que não o sotalol) como tratamento de primeira linha, a menos que haja contra-indicações se os beta-bloqueadores forem contra-indicados ou não tiverem êxito, avaliar a adequação de fármacos alternativos para o controlo do ritmo, tendo em conta as comorbilidades A dronedarona é recomendada como opção para a manutenção do ritmo sinusal após cardioversão bem sucedida em pessoas com fibrilhação auricular paroxística ou persistente: Considerar a amiodarona para pessoas com insuficiência ventricular esquerda ou insuficiência cardíaca Não oferecer fármacos antiarrítmicos da classe 1c, como a flecainida ou a propafenona, a pessoas com doença cardíaca isquémica ou estrutural conhecida
  • cuja fibrilhação auricular não esteja controlada por terapêutica de primeira linha (geralmente incluindo beta-bloqueantes), ou seja, como opção de tratamento de segunda linha e após terem sido consideradas opções alternativas e
  • que tenham pelo menos um dos seguintes factores de risco cardiovascular:
    • hipertensão que requer medicamentos de pelo menos 2 classes diferentes
    • diabetes mellitus
    • ataque isquémico transitório, acidente vascular cerebral ou embolia sistémica anteriores
    • diâmetro da aurícula esquerda igual ou superior a 50 mm
    • ou idade igual ou superior a 70 anos e
  • que não apresentem disfunção sistólica do ventrículo esquerdo e
  • que não tenham antecedentes de insuficiência cardíaca ou insuficiência cardíaca atual
    
    

Referência:

1. NICE (abril de 2021). Fibrilhação auricular