Em geral, apenas 20% de todos os novos casos de cancro do pulmão de células não pequenas são submetidos a cirurgia. A sobrevivência global de 5 anos após a cirurgia é de cerca de 25%.
As contra-indicações absolutas para a cirurgia incluem
- recusa do doente
- metástases (a tomografia computorizada detecta atualmente metástases com maior frequência do que há uma década atrás)
As contra-indicações relativas incluem:
- o tipo de célula - os carcinomas de pequenas células são geralmente inoperáveis
- reserva respiratória fraca:
- VEF1 > 1,2l é necessário para a lobectomia e > 1,8l para a pneumonectomia
- uma PaCO2 elevada é uma contraindicação para a cirurgia
- outras doenças - especialmente do miocárdio
- envolvimento do mediastino
- idade - em doentes com mais de 70 anos, a cirurgia é geralmente desaconselhada porque os benefícios são ultrapassados pela morbilidade e mortalidade operatórias
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