É necessária uma prevenção secundária porque uma infeção estreptocócica subsequente pode precipitar recorrências de febre reumática.
A profilaxia é eficaz, uma vez que a bactéria não se torna resistente à penicilina. As medidas profilácticas possíveis incluem
- penicilina oral 125 mg b.d.
- sulfonamida oral, por ex. sulfadimidina 0,5 g b.d.
- administração mensal de penicilina G benzatina
- para os doentes alérgicos à penicilina, pode ser utilizada a eritromicina 250 mg b.d.
A profilaxia é efectuada durante, pelo menos, 5 anos. A duração da profilaxia depende do facto de ter havido ou não cardite no ataque inicial.
Se não tiver havido cardite no ataque inicial, a profilaxia deve ser continuada durante 5 anos - a maioria das recorrências ocorre nos primeiros 5 anos após o ataque inicial.
Se um doente tiver sofrido um envolvimento cardíaco com o ataque inicial, deve continuar a profilaxia até aos 25 anos de idade. A profilaxia pode ser continuada para além desta idade se as condições ambientais o permitirem.
Após 5 anos ou 25 anos de idade, os doentes devem tomar antibióticos para procedimentos dentários e outros procedimentos cirúrgicos para toda a vida.
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