Tratamento

O tratamento envolve:

• repouso na cama, mas não imobilização, até que a PCR esteja normal - 2 semanas a 3 meses
• penicilina para erradicar o estreptococo; benzilpenicilina 600mg iv stat e depois penicilina V 250mg/6h PO
• grandes doses de aspirina, ou aspirina e esteróides, melhoram o quadro clínico mas não afectam a vasculite:
  • aspirina em doses de 90mg/kg/dia PO (em doses divididas de 4 em 4 horas; até um máximo de 10g) durante dois dias. Após o tratamento inicial com aspirina, 70mg/kg/dia durante 8 semanas. De notar que doses tão elevadas de aspirina podem provocar efeitos secundários como ototoxicidade, hiperventilação, perturbações gastrointestinais e acidose metabólica. Assim, os níveis sanguíneos dos metabolitos da aspirina devem ser monitorizados.
  • Os corticosteróides estão indicados em caso de cardite grave. A prednisolona é administrada numa dose inicial de 2mg/kg/d em quatro doses divididas. Este regime é mantido durante 2 semanas e depois reduzido gradualmente ao longo de 4-8 semanas.
• analgesia para a cardite
• se a artrite for grave, imobilização das articulações
• haloperidol se houver dança de São Vito