Ácido tranexâmico em lesões traumáticas

Ácido tranexâmico para lesões traumáticas

• o ácido tranexâmico é um análogo sintético da lisina que inibe a ativação do plasminogénio em plasmina
  • a plasmina é uma protease do soro autólogo que decompõe a fibrina, pelo que o ácido tranexâmico inibe a fibrinólise
• revisões sistemáticas demonstraram que o ácido tranexâmico é provavelmente eficaz na redução da hemorragia e na melhoria dos resultados em doentes com lesões traumáticas (1,2)
• na hemorragia aguda, o ácido tranexâmico é eficaz na redução da hemorragia e da mortalidade, embora em graus diferentes nos contextos traumático, periparto e cirúrgico (3)
• Fouche et al demonstraram, no que respeita à utilização de ácido tranexâmico em traumatismos agudos no contexto de emergência, que o ácido tranexâmico
  • diminuiu a mortalidade de 1 mês e de 24 horas em comparação com o placebo, sem indicação de aumento de eventos oclusivos
  • a administração extra-hospitalar de ácido tranexâmico foi associada a uma diminuição da mortalidade em comparação com a administração intra-hospitalar

Referências:

1. Karl V et al. Association of tranexamic acid administration with mortality and thromboembolic events in patients with traumatic injury: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open 2022; 5e220625.
2. Ker K et al. Fármacos antifibrinolíticos para lesões traumáticas agudas.Base de dados Cochrane Syst Rev 2015; 5: CD004896.
3. Franchini M, Focosi D, Zaffanello M, Mannucci P M. Eficácia e segurança do ácido tranexâmico na hemorragia aguda. BMJ 2024; 384:e075720.
4. Fouche PF et al. Tranexamic Acid for Traumatic Injury in the Emergency Setting: A Systematic Review and Bias-Adjusted Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Anais de Medicina de Emergência (22 de novembro de 2023).