Avaliação e reanimação

A gestão inicial deve estar atenta ao ABCDE:

• Vias respiratórias - se o doente estiver inconsciente, limpar quaisquer próteses, vómito ou sangue, utilizando um dedo enluvado. Inserir uma via aérea orofaríngea e administrar oxigénio
  
  
• Respiração - se o doente não estiver a respirar ou tiver um reflexo de vómito ausente, passar um tubo endotraqueal com balão. Detetar crepitações - as localizadas são sugestivas de aspiração de vómito ou de outros fluidos; as generalizadas, de edema pulmonar. Registar a frequência respiratória
  
  
• Circulação - registar o pulso e a tensão arterial. Se a tensão arterial sistólica for baixa - inferior a 90 mm Hg em doentes com mais de 50 anos, ou inferior a 80 mm Hg em doentes mais jovens - é necessária uma intervenção urgente. A elevação dos pés da cama pode ser adequada. Caso contrário, administrar hemaccel como expansor do plasma, desde que a pressão venosa jugular não esteja acentuadamente elevada. Se a pressão arterial permanecer baixa apesar da correção da hipovolémia, considerar uma infusão de dobutamina e dopamina

Colocar um cateter urinário para avaliar a função renal. Preparar um ECG. Corrigir qualquer hipoxia, acidose ou hipotermia

• Incapacidade - utilizar a Escala de Coma de Glasgow para uma avaliação rápida da função neurológica
  
  
• Exposição - num doente inconsciente, procurar indícios de consumo recreativo de drogas i.v.