Diálise peritoneal

Em qualquer altura, no Reino Unido, 400-800 pessoas por milhão da população necessitam de substituição renal sob a forma de diálise

• a prevalência da diálise no Reino Unido depende muito da idade - para adultos com idades compreendidas entre os 70 e os 80 anos, situa-se entre 1600 e 2000 pessoas por milhão
• para cerca de 40% dos adultos em diálise, o transplante renal é o tratamento de eleição; esta percentagem é mais elevada nas crianças. Se os doentes não receberem um transplante de rim, a diálise é necessária para o resto da vida do doente

A diálise peritoneal pode ser utilizada para tratar a insuficiência renal aguda e crónica como alternativa à hemodiálise.

O peritoneu do próprio doente constitui uma membrana semi-permeável através da qual o fluido plasmático e os solutos são trocados pelo fluido de diálise. A área de superfície do peritoneu de um adulto é de aproximadamente 2 metros quadrados, pelo que se pode conseguir uma diálise relativamente eficaz.

• a diálise peritoneal pode ser efectuada de forma segura e eficaz em casa ou noutro local à escolha do doente
• os doentes administram-na eles próprios, embora as crianças e alguns adultos possam precisar da ajuda da família ou de quem cuida deles
• os doentes devem dispor de um local limpo e higiénico para trocar o líquido de diálise e/ou instalar dispositivos de administração de diálise, quer para fazer diálise ao longo do dia (diálise peritoneal ambulatória contínua [CAPD]), quer durante a noite, enquanto dormem (diálise peritoneal automatizada [APD] e diálise peritoneal automatizada assistida [aAPD]). Será necessário um pequeno compartimento ou um telheiro para armazenar as entregas de líquido de diálise.

A proporção de pessoas com doença renal crónica que utilizam diálise peritoneal varia entre 0-30% nos adultos, possivelmente devido a variações na prática e nos recursos locais, e chega a atingir 56% nas crianças.

Oferecer a todas as pessoas com DRC na fase 5 a opção de diálise peritoneal ou hemodiálise, se apropriado, mas considerar a diálise peritoneal como a primeira escolha de modalidade de tratamento para

• crianças com 2 anos de idade ou menos
• pessoas com função renal residual
• adultos sem comorbilidades associadas significativas

Referências:

• 1) NICE (julho de 2011). Diálise peritoneal - Diálise peritoneal no tratamento da doença renal crónica em fase 5