Factores que aumentam o risco de transmissão do VIH

factores que aumentam o risco de transmissão do VIH

A probabilidade de transmissão do VIH depende das caraterísticas da exposição, da infecciosidade da fonte e da suscetibilidade do hospedeiro. Quando os indivíduos têm múltiplas exposições num período de 72 horas, deve ser considerado um risco cumulativo.

Os seguintes factores foram referidos como aumentando o risco de transmissão do VIH:

• uma carga viral (VL) plasmática elevada do VIH na fonte
  • com cada aumento de log10 no ARN do VIH no plasma, o risco de transmissão por ato aumenta 2,9 vezes [intervalo de confiança (IC) de 95% 2,23,8]
  • isto pode ser particularmente relevante durante a infeção primária pelo VIH
    
    
• quebras na barreira mucosa
  • como úlceras bucais ou genitais e traumas anais ou vaginais após agressão sexual ou primeira relação sexual
    
    
• menstruação ou outras hemorragias
  • risco apenas teórico
    
    
• infecções sexualmente transmissíveis
  • em indivíduos VIH positivos que não estejam a fazer terapêutica antirretroviral ou em indivíduos VIH negativos com úlcera genital
    
    
• ejaculação
  • numa coorte comunitária de homens que têm sexo com homens (HSH), o risco de aquisição do VIH por episódio de relações anais receptivas desprotegidas com e sem ejaculação foi estimado em 1,43% (intervalo de confiança de 95% [IC] 0,48 -2,85) e 0,65% (IC 95% 0,15 - 1,53), respetivamente
    
    
• não-circuncisão
  • a circuncisão tem demonstrado reduzir significativamente a aquisição do VIH entre homens heterossexuais em países de elevada prevalência
  • em 2008, uma meta-análise de estudos observacionais em HSH sugere que a circuncisão tem pouco impacto na aquisição do VIH. Contudo, desde então, o risco de aquisição do VIH por episódio de relações anais insertivas desprotegidas em homens circuncidados foi estimado em 0,11% (IC 95% 0,02 -0,24) contra 0,62% (IC 95% 0,07 -1,68) em homens não circuncidados numa coorte comunitária de HSH na Austrália
    
    
• carga viral do VIH discordante no trato genital
  • em geral, a carga viral do trato genital é indetetável quando a carga viral plasmática é indetetável. Quando tal não acontece, a carga viral no trato genital é geralmente baixa

Referência:

• (1) https://www.bashh.org/documents/PEPSE%202015%20guideline%20final_NICE.pdf