Factores que afectam a transmissão do VIH da mãe para o filho

factores que afectam a transmissão do VIH-1 de mãe para filho

A transmissão do VIH de mãe para filho é afetada por uma série de factores que podem ser divididos em

• virais
  • carga viral - a transmissão aumenta na presença de níveis elevados de viremia materna
  • genótipo e fenótipo virais
  • resistência viral
    
    
• materna
  • estado imunológico materno
    • a transmissão é mais provável com uma diminuição do estado imunitário materno, reflectida por contagens baixas de CD4+, percentagens baixas de CD4+ ou rácios elevados de CD4+/CD8
  • estado nutricional materno
    • os níveis séricos de vitamina A em mães seropositivas para o VIH-1 foram correlacionados com o risco de transmissão. O nível médio de vitamina A nas mães que transmitiram o vírus aos seus filhos foi significativamente mais baixo do que nas que não transmitiram
  • estado clínico materno
  • factores comportamentais
    • o tabagismo, o consumo materno de drogas duras e as relações sexuais não protegidas durante a gravidez foram associados a um aumento da taxa de transmissão da mãe para o filho
  • tratamento antirretroviral
    
    
• obstétricos
  • rotura prolongada das membranas (> 4 horas)
  • modo de parto - o parto por cesariana demonstrou ser protetor em alguns estudos prospectivos de acompanhamento
  • hemorragia intraparto
  • procedimentos obstétricos
  • monitorização fetal invasiva
    
    
• fetal
  • prematuridade
  • genética
  • gravidez múltipla
    
    
• bebé
  • aleitamento materno
    • é responsável por uma elevada proporção de transmissão de mãe para filho nos países em desenvolvimento
  • factores do trato gastrointestinal
    • a diminuição da acidez, a diminuição do muco, a diminuição da atividade da IgA e a diluição da mucosa do trato gastrointestinal do recém-nascido podem facilitar a transmissão após a ingestão do vírus no útero ou à nascença
  • sistema imunitário imaturo
    • o sistema imunitário do recém-nascido pode também ser deficiente na resposta imunitária dos macrófagos e das células T, aumentando a suscetibilidade à infeção (1).

Referências:

• (1) Organização Mundial de Saúde (OMS) e Programa das Nações Unidas para o VIH/SIDA (ONUSIDA) 1998. VIH na gravidez: Uma análise