Fibrilhação ventricular e TV sem pulso na ELA pediátrica

A fibrilhação ventricular é um ritmo invulgar em crianças. Pode ocorrer durante estudos electrofisiológicos ou em crianças com doença cardíaca congénita ou outras condições predisponentes. Na situação de paragem, uma vez identificada, a fibrilhação ventricular ou a TV sem pulso devem ser desfibrilhadas o mais rapidamente possível. Devem então ser procuradas causas reversíveis, incluindo: hipotermia, anomalias electrolíticas ou medicamentos como os antidepressivos tricíclicos.

O protocolo é apresentado a seguir e deve ser executado no contexto do suporte básico de vida ativo.

É de notar que, no caso da desfibrilhação, ao selecionar a carga em função do peso, pode não ser possível selecionar a energia exacta, pelo que se deve escolher a energia mais próxima. As pás pediátricas (4,5 cm) devem ser utilizadas em bebés (menos de 1 ano). Para as crianças, podem ser utilizadas pás para adultos (12,5 cm). Normalmente, estas devem ser colocadas por baixo da clavícula direita e à esquerda do esterno, sobre o ápice cardíaco. Se a desfibrilhação não for bem sucedida no início, para além de remediar qualquer causa, deve considerar-se a possibilidade de mudar a posição das pás para ântero-posterior. O posicionamento ântero-posterior das pás também pode ser utilizado quando for necessário utilizar pás de adulto para desfibrilar bebés...