Fratura basal do crânio

As caraterísticas clínicas podem sugerir uma fratura da base do crânio mesmo na ausência de uma radiografia do crânio positiva.

Evidência de fratura da fossa anterior:

• Rinorreia do LCR:
  • devido a danos na placa cribriforme
  • frequentemente requer reparação dural formal
    
    
• hematoma periorbital bilateral:
  • hematomas limitados às margens da órbita indicam a presença de sangue por trás
    
    
• hemorragia subconjuntival onde a margem posterior não pode ser vista

Evidência de fratura do temporal petroso:

• hemorragia do meato auditivo externo
  
  
• Otorreia do LCR:
  • através de uma membrana timpânica rasgada
  • geralmente uma lesão linear que não necessita de reparação dural formal
    
    
• Sinal de Battle:
  • hematoma sobre a mastoide
  • pode demorar 24-48 horas a desenvolver-se

Uma fratura basal do crânio proporciona uma via para a infeção. São administrados antibióticos para prevenir a meningite; o tratamento dura pelo menos sete dias ou, se houver uma fuga de líquido cefalorraquidiano, até sete dias depois de esta ter cessado.

A NICE afirma que (1)

Fratura aberta ou deprimida da base do crânio ou traumatismo craniano penetrante

• os sinais incluem líquido claro a escorrer dos ouvidos ou do nariz, olho negro sem lesões associadas à volta dos olhos, hemorragia de um ou ambos os ouvidos, hematoma atrás de um ou ambos os ouvidos, sinais de ferimento penetrante, traumatismo visível no couro cabeludo ou no crânio que preocupe o profissional

Referência:

• NICE (junho de 2017). Traumatismo craniano: avaliação e tratamento precoce