Tratamento

As fracturas do tubérculo escafoide devem ser tratadas como uma entorse do pulso, com uma ligadura de crepe e mobilização precoce.

Todas as outras fracturas não deslocadas e lesões suspeitas de serem fracturas devido a sinais clínicos, mas não confirmadas por radiografia, requerem a imobilização completa do carpo. É aplicado um gesso desde a parte superior do antebraço até às cabeças dos metacarpos e à volta da base do polegar até abaixo da articulação interfalângica. O pulso é mantido em pronação total, desviado radialmente, parcialmente dorsiflexionado e o polegar em abdução média.

No caso de uma fratura confirmada, o gesso é mantido durante 6 semanas. Em caso de suspeita de fratura, o gesso deve ser retirado após 10 dias e a lesão reavaliada com uma radiografia oblíqua repetida.

Um pulso que ainda esteja sensível ou em que a fratura ainda seja visível após 6 semanas requer mais 6 semanas de imobilização com o gesso. Se estes sinais persistirem ao fim de 12 semanas, ou a consolidação está atrasada, caso em que a consolidação pode ser acelerada através de enxerto ósseo, ou não existe consolidação.

No caso das fracturas deslocadas, o tratamento é essencialmente o mesmo, exceto que a fratura é primeiro reduzida, normalmente de forma aberta, e fixada com um parafuso de compressão. O carpo é então imobilizado como acima descrito.