Tratamento da fratura exposta

Para o tratamento das fracturas expostas, é necessário ter em conta, em primeiro lugar, o estado geral do doente, com um tratamento de emergência adequado para a dor, a hemorragia e o choque. A ferida deve ser protegida com um penso esterilizado e não deve ser mexida até se poder iniciar o tratamento hospitalar. No serviço de urgência, a ferida deve ser inspeccionada e fotografada, devendo depois ser novamente coberta até poder ser tratada em sala.

Independentemente da gravidade da ferida, devem ser administrados antibióticos profilácticos, geralmente benzilpenicilina e flucloxacilina. Se a ferida for grave, pode ser necessário adicionar gentamicina ou metronidazol para cobrir os organismos Gram-negativos. A profilaxia do tétano é importante - toxoide para as pessoas previamente imunizadas, caso contrário, antissoro humano.

A história clínica deve identificar quando e onde ocorreu a lesão. O exame deve avaliar a extensão e o tipo de lesão dos tecidos moles e a presença de qualquer lesão vascular ou neurológica.

Uma fratura exposta é uma emergência cirúrgica. A probabilidade de infeção aumenta rapidamente com o tempo. Uma ferida contaminada torna-se uma ferida infetada ao fim de 12 horas - mais rapidamente se a ferida for extensa e estiver gravemente contaminada.