Complicações e problemas comuns associados à PEG

Estes incluem

• vermelhidão à volta do local do estoma
  • Após a limpeza, a utilização de um creme de barreira (por exemplo, Cavilon) reduzirá a vermelhidão e a dor. É de esperar algum grau de eritema ligeiro. Quaisquer preocupações devem ser comunicadas ao médico de família, ao especialista em enfermagem nutricional ou ao hospital de alta
• escoriação do local do estoma
  • pode ser causada por demasiado movimento da sonda de alimentação para dentro e para fora do estoma
  • verificar a posição da flange externa
  • escoriação
    • deve ser tratada com um protetor de pele adequado. Se a zona estiver crua e a chorar, pode ser necessário um tratamento adicional
  • aconselhar-se com o médico de família, com o enfermeiro especialista em nutrição ou com o hospital de alta
• infeção à volta do local do estoma
  • os possíveis sinais e sintomas podem incluir: inflamação, vermelhidão, corrimento, dor, mau cheiro, calor localizado
  • pode ser indicada uma zaragatoa da ferida
  • contactar o médico de família do doente, o enfermeiro distrital local ou o especialista em enfermagem nutricional para obter aconselhamento
• granulação à volta do local do estoma
  • a granulação excessiva é um problema que afecta algumas zonas do estoma, embora a sua causa seja ainda desconhecida, podendo ser tratada de forma não traumática (utilização de pensos de espuma de dupla camada, um creme esteroide ligeiro prescrito ou a utilização de pensos de prata)
  • não devem ser utilizados pensos de nitrato de prata
• fuga gástrica do local inicial do estoma
  • se tal acontecer, pode ser necessário ajustar a sonda
  • deve procurar-se imediatamente aconselhamento junto do médico de família, do enfermeiro especialista em nutrição ou do hospital de alta
  • a pele deve ser protegida com um protetor cutâneo adequado
• vómitos ou dores associadas à alimentação
  • qualquer um destes sintomas deve ser imediatamente comunicado a um dietista, médico ou enfermeiro especialista em nutrição
• saída do tubo PEG
  • a PEG só deve ser retirada por uma pessoa com formação adequada, depois de ter sido efectuada uma avaliação dos riscos. Cada doente com uma PEG deve ter em casa um tubo de substituição para utilização de emergência
  • um tubo de gastrostomia com balão de substituição deve ser inserido por uma pessoa com formação adequada o mais rapidamente possível. Antes da substituição, verifique se o tubo de gastrostomia antigo está intacto. Se o tubo não estiver intacto, o enfermeiro especialista em nutrição ou um médico devem ser imediatamente informados
  • Registar o tipo, o tamanho, o número de lote e a data de inserção, bem como o volume de água esterilizada utilizada para insuflar o balão. Contactar a equipa de alimentação entérica domiciliária para organizar a entrega dos acessórios, marcar uma consulta para a mudança de rotina da sonda
• bloqueio
  • uma pessoa com formação adequada pode tentar desbloquear o tubo, lavando-o com água morna limpa numa seringa entérica de grande volume, utilizando uma técnica de empurrar/puxar
  • massajar o comprimento da sonda entre o dedo e o polegar
  • utilizar água fervida arrefecida ou água esterilizada (de um recipiente acabado de abrir) para crianças com menos de 12 meses de idade ou que estejam imunocomprometidas
  • se as primeiras tentativas para desbloquear o tubo não forem bem sucedidas, tente lavar o tubo com água com gás e deixe-o no local durante 30 minutos
  • quando o bloqueio tiver sido desbloqueado, lave a sonda com água morna utilizando a técnica de empurrar/pausar
  • se não for possível desbloquear a sonda, consultar o enfermeiro especialista em nutrição ou o enfermeiro responsável pela ligação PEG
  • informar sempre um médico ou um Enfermeiro Especialista em Nutrição antes de serem tomadas outras medidas

Referência:

• 1) Darlington NHS Trust (fevereiro de 2009). Cuidados com os tubos de gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) na comunidade.