Indicadores clínicos associados a infecções por VIH não tratadas e recomendações para o teste do VIH

"condições clínicas indicadoras" associadas a infecções por VIH não tratadas e recomendações para o teste do VIH

Há uma série de doenças que são mais comuns nas pessoas infectadas pelo VIH. Estão associadas a graus maiores ou menores de imunossupressão.

• Muitas destas "condições indicadoras" também surgem frequentemente em pessoas não infectadas com o VIH
• se alguma destas condições for encontrada ou diagnosticada durante uma consulta, o médico de família deve, em geral, oferecer ou encaminhar para um teste de VIH; ou, pelo menos, refletir sobre o assunto

Definições das condições indicadoras e recomendações para o teste do VIH:

• doenças que definem a SIDA entre as pessoas que vivem com o VIH - recomenda-se vivamente a realização do teste do VIH
  • neoplasias
    • cancro do colo do útero
    • linfoma não Hodgkin
    • sarcoma de Kaposi
  • infecções bacterianas
    • Mycobacterium tuberculosis, pulmonar ou extrapulmonar
    • Complexo Mycobacterium avium (MAC) ou Mycobacterium kansasii disseminado ou extrapulmonar
    • Mycobacterium, outras espécies ou espécies não identificadas, disseminadas ou extrapulmonares
    • pneumonia, recorrente (2 ou mais episódios em 12 meses)
    • Septicemia por Salmonella, recorrente
  • infecções virais
    • Retinite por citomegalovírus
    • Citomegalovírus, outros (exceto fígado, baço, glândulas)
    • herpes simplex, úlcera(s) > 1 mês, bronquite/pneumonite
    • leucoencefalopatia multifocal progressiva
  • infecções parasitárias
    • toxoplasmose cerebral
    • Cryptosporidiose diarreia, > 1 mês
    • Isosporíase, > 1 mês
    • leishmaniose disseminada atípica
    • reativação da tripanossomíase americana (encefalite meníngea ou miocardite)
  • infecções fúngicas
    • Pneumonia por Pneumocystis (PCP)
    • candidíase esofágica
    • candidíase brônquica/traqueal/pulmões
    • Criptococose extrapulmonar
    • Histoplasmose, disseminada/extrapulmonar
    • coccidioidomicose, disseminada/extrapulmonar
    • peniciliose, disseminada
• doenças associadas a uma prevalência de VIH não diagnosticada >=0,1% - testes fortemente recomendados
  • infecções sexualmente transmissíveis
  • linfoma maligno
  • cancro/displasia anal
  • displasia cervical
  • herpes zoster
  • hepatite B ou C (aguda ou crónica)
  • doença do tipo mononucleose
  • leucocitopenia/trombocitopenia inexplicada com duração > 4 semanas
  • dermatite seborreica/exantema
  • doença pneumocócica invasiva
  • febre inexplicada
  • candidaemia
  • leishmaniose visceral
  • gravidez - implicações para o feto
• outras doenças consideradas susceptíveis de ter uma prevalência de VIH não diagnosticada superior a 0,1% - oferecer testes
  • cancro primário do pulmão
  • meningite linfocítica
  • leucoplasia pilosa oral
  • psoríase grave ou atípica
  • síndroma de Guillain-Barré
  • mononeurite
  • demência subcortical
  • doença semelhante à esclerose múltipla
  • neuropatia periférica
  • perda de peso inexplicável
  • linfadenopatia inexplicada
  • candidíase oral inexplicada
  • diarreia crónica inexplicada
  • insuficiência renal crónica inexplicada
  • hepatite A
  • pneumonia adquirida na comunidade
  • candidíase
• condições em que a não identificação da presença da infeção pelo VIH pode ter implicações adversas significativas na gestão clínica do indivíduo
  • doenças que exijam uma terapia imunossupressora agressiva, por exemplo - cancro, transplante
  • lesão primária do cérebro que ocupe espaço
  • púrpura trombocitopénica idiopática/trombótica

Referência:

• (1) Fundação Médica para a SIDA e a Saúde Sexual (MedFASH) 2016. VIH nos cuidados primários. Um guia prático para os profissionais dos cuidados de saúde primários na Europa.