Intoxicação por bloqueadores dos canais de cálcio

As overdoses de bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) estão associadas a uma morbilidade e mortalidade significativas.

Os BCC são classificados em duas categorias clínicas principais com base nos seus efeitos fisiológicos:

• dihidropiridinas (por exemplo, amlodipina, nifedipina, felodipina, nicardipina)
• não dihidropiridinas (por exemplo, verapamil e diltiazem)

As toxicidades graves dos BCC podem apresentar-se com bradicardia, hipotensão, hiperglicemia e insuficiência renal potencialmente fatais (1)

• a toxicidade das di-hidropiridinas pode, no entanto, apresentar-se com taquicardia reflexa em vez de bradicardia
  • as di-hidropiridinas têm uma maior afinidade pelas células do músculo liso vascular periférico, enquanto as não dihidropiridinas têm uma maior afinidade para os cardiomiócitos

Uma revisão concluiu que o verapamil e o diltiazem são bloqueadores dos canais de cálcio mais tóxicos em caso de sobredosagem do que as dihidropiridinas (2).

Referência:

1. Alshaya OA et al. Calcium Channel Blocker Toxicity: Uma abordagem prática. J Multidiscip Healthc. 2022 Aug 30;15:1851-1862.
2. Isbister GK, Jenkins S, Harris K, Downes MA, Isoardi KZ. Overdose de bloqueadores dos canais de cálcio: Not all the same toxicity. Br J Clin Pharmacol. 2024; 1-8.