Gestão

Procurar aconselhamento especializado.

• a utilização de bólus de cristalóides intravenosos é o tratamento de base para os doentes hipotensos (1)
  • é encorajada a monitorização da sobrecarga de fluidos e do edema pulmonar
  • se a hipotensão persistir, justifica-se a utilização de agentes vasopressores
    • recomenda-se o uso de vasopressores para restaurar a estabilidade hemodinâmica
    • a epinefrina e a dobutamina são recomendadas na presença de choque cardiogénico, enquanto a norepinefrina é recomendada no choque vasogénico
      
• a descontaminação gastrointestinal como modalidade é raramente efectuada no serviço de urgência, dada a aplicabilidade clínica e o tempo para a sua administração
  • deve ser considerada nas primeiras 1-2 horas após a ingestão de BCC
  • os doentes que ingerem formulações de libertação prolongada podem beneficiar de uma descontaminação gastrointestinal tardia (> 2 horas)
  • a utilização deste método não é recomendada em doentes hemodinamicamente instáveis
    
• a atropina pode ser administrada a doentes com bradicardia sintomática após exposição significativa a BCC
  
• a insulina em doses elevadas deve ser evitada na ausência de um coadjuvante inotrópico negativo (2)

Referência:

1. Alshaya OA et al. Calcium Channel Blocker Toxicity: Uma abordagem prática. J Multidiscip Healthc. 2022 Aug 30;15:1851-1862.
2. Isbister GK, Jenkins S, Harris K, Downes MA, Isoardi KZ. Overdose de bloqueadores dos canais de cálcio: Not all the same toxicity. Br J Clin Pharmacol. 2024; 1-8.