Insuficiência renal versus pré-renal

Os seguintes exames podem ser utilizados para distinguir entre insuficiência renal e pré-renal:

• osmolaridade da urina, mais de 500 mOsm na insuficiência pré-renal, menos de 350 na insuficiência renal
• sódio urinário, menos de 20 na pré-renal, cerca de 40 na renal
• rácio urina/ureia plasmática, superior a 8 na insuficiência pré-renal, inferior a 3 na insuficiência renal
• rácio urina/creatinina plasmática, superior a 40 na insuficiência pré-renal, inferior a 20 na insuficiência renal
• excreção fraccionada de sódio, inferior a 1% no pré-renal, superior a 2% na insuficiência renal

Estas diferenças são um pouco mais fáceis de recordar se se lembrar que, na insuficiência pré-renal, as alterações são fisiológicas normais. Note-se que estes valores têm um valor clínico limitado, uma vez que são frequentemente encontrados valores intermédios; além disso, estes índices são influenciados por outros factores, como a doença tubular pré-existente e os diuréticos