Lesão de Hill-Sachs

Lesão de Hill-Sachs e lesão de Bankart (1):

• sequelas comuns à luxação anterior recorrente da articulação do ombro
• A lesão de Hill-Sachs
  • é uma fratura por compressão da cabeça posterolateral do úmero devido à sua compressão contra a parte anteroinferior da glenoide quando o úmero é deslocado anteriormente
  • a aposição anatómica confere uma posição caraterística à lesão; a lesão comparável causada por uma luxação posterior é uma lesão de Hill-Sachs inversa
• lesão de Bankart
  • comummente observada em doentes com uma luxação anterior do ombro
  • definida como um descolamento do labrum anetroinferior associado a uma fratura da borda da glenoide
  • pode ocorrer como uma lesão isolada do labrum, ou pode estender-se à margem óssea da glenoide, onde é chamada de "Bankart ósseo"
• na maioria dos casos, ambos os achados estão associados
• a primeira descrição anatómica do entalhe traumático na cabeça do úmero foi feita em 1855 por Malgaigne
  • em 1940, dois radiologistas, Harold Arthur Hill e Maurice David Sachs, publicaram um artigo no qual efectuaram a descrição radiográfica da lesão, dando-lhe o nome de lesão de Hill-Sachs (LHS)
  • Mais tarde, foram descritas as lesões do rebordo da glenoide (2)
  • A LHS está frequentemente associada a instabilidade anterior recorrente do ombro
    • é detectada em 67-93% das luxações anteriores e pode atingir uma taxa de incidência de 100% em doentes com instabilidade anterior recorrente do ombro (3)
    • ocorre tipicamente com um evento de luxação glenoumeral anteroinferior
    • a idade jovem e a hiperlaxidez dos ligamentos que envolvem a articulação glenoumeral levam a uma predisposição para a recorrência da luxação
    • o método mais comum para determinar a LH é a classificação de Calandra, que utiliza a artroscopia para medir a profundidade da lesão
      
      

• A quantificação da perda óssea é de extrema importância para decidir qual o melhor tratamento para os doentes com instabilidade gleno-umeral anterior recorrente (3)
  • este é o fator determinante que influencia a escolha da técnica cirúrgica: procedimento em tecidos moles ou procedimento em bloco ósseo
  • foi amplamente referido na literatura que o limite de perda óssea da glenoide acima do qual uma reparação artroscópica de Bankart pode falhar é >= 25% da largura da glenoide
    • esta percentagem é equivalente a >= 20% da área de superfície criada por um círculo de melhor ajuste na superfície inferior da glenoide
• A TC 3D tornou-se o "padrão de ouro" para a imagiologia de Hill-Sachs; no entanto, verificou-se que a RM 3D produz resultados que não são significativamente diferentes da TC (4)

Referência:

• Radiopaedia. Lesão de Hill-Sachs com lesão óssea de Bankart

(acedido em 10/6/2020)

• Charousset C, Beauthier V, Bellaïche L, et al. Podemos melhorar a análise radiológica das lesões ósseas na instabilidade anterior crónica do ombro? Orthop Traumatol Surg Res 2010;96:S88-S93.
• maio M et al. Como medir uma lesão de Hill-Sachs: uma revisão sistemática. EFORT Open Rev 2019;4:151-157.
• Fox JK et al. Compreendendo a lesão de Hill-Sachs em seu papel em pacientes com instabilidade anterior recorrente do ombro. Curr Rev Musculoskelet Med (2017) 10: 469-479
• Shibayama K, Iwaso H. Classificação da lesão de Hill-Sachs sob achados artroscópicos. J Shoulder Elb Surg. 2017;26(5):888-94