Lesão de Bankart

Lesão de Bankart

• refere-se a uma lesão do labrum e dos ligamentos/cápsula gleno-umeral associados
• pensa-se que a lesão destas estruturas de tecidos moles de reforço predispõe a uma luxação recorrente (1)
• ocorrem como resultado direto da luxação anterior da cabeça do úmero, em que o úmero é comprimido contra o labrum
  • A fratura do lábio antero-inferior é uma consequência direta do descolamento do lábio antero-inferior da glenoide subjacente, podendo a laceração do lábio estender-se mais para cima ou para trás. A fratura por impactação da margem anteroinferior da glenoide ocorre frequentemente em conjunto com

"Bankart ósseo" (em contraste com um "Bankart mole" ou "Bankart fibroso")

• frequentemente utilizado para designar a fratura da glenoide ântero-inferior adjacente, uma lesão que também ocorre frequentemente no contexto da luxação glenoumeral anterior. Estruturalmente, pensa-se que esta fratura contribui menos para a instabilidade anterior

As lesões de Bankart "moles" são mais comuns do que as lesões de Bankart "ósseas" (2)

O mesmo mecanismo de compressão pode resultar numa lesão de Hill-Sachs

• As lesões de Bankart e de Hill-Sachs têm 11 vezes mais probabilidades de ocorrer em conjunto do que as lesões isoladas (2)

A HSL está frequentemente associada a instabilidade anterior recorrente do ombro

• uma fratura por compressão da cabeça posterolateral do úmero devido à sua compressão contra a parte anteroinferior da glenoide quando o úmero é deslocado anteriormente
• a aposição anatómica confere uma posição caraterística à lesão; a lesão comparável causada pela luxação posterior é uma lesão de Hill-Sachs inversa
• demonstrada em 67-93% das luxações anteriores e pode atingir uma taxa de incidência de 100% em doentes com instabilidade anterior recorrente do ombro (3)
• ocorre tipicamente com um evento de luxação gleno-umeral anteroinferior
• a idade jovem e a hiperlaxidez dos ligamentos que envolvem a articulação glenoumeral levam a uma predisposição para a recorrência da luxação

Referências:

• (1) Bankart ASB. Recurrent or Habitual Dislocation of the Shoulder-Joint. (1923) Br Med J;2:1132
• (2) Horst K, Von Harten R, Weber C et-al. Avaliação da coincidência e do tamanho dos defeitos nas lesões de Bankart e Hill-Sachs após luxação anterior do ombro: um estudo radiológico. Br J Radiol. 2004;87 (915): 20130673.
• (3) maio M et al. Como medir uma lesão de Hill-Sachs: uma revisão sistemática. EFORT Open Rev 2019;4:151-157.