Medição do colesterol após enfarte do miocárdio

• os níveis de lípidos (colesterol total, LDL e HDL) diminuem significativamente cerca de 24 horas após um enfarte agudo do miocárdio e permanecem reduzidos durante, em geral, pelo menos 6 semanas - por isso, as medições efectuadas durante este período produzem resultados pouco representativos (1)
  • na altura de uma síndrome coronária aguda, particularmente de um enfarte do miocárdio, o colesterol total, o colesterol LDL e o colesterol HDL diminuem (e os triglicéridos podem aumentar)
• efeitos semelhantes sobre os lípidos sanguíneos podem resultar de outras doenças vasculares agudas, de outras doenças graves e de grandes cirurgias
  • a redução dos níveis de colesterol total após um enfarte do miocárdio dura geralmente cerca de 6-8 semanas, mas pode ser mais longa se a recuperação for complicada
  • A medição dos lípidos deve ser efectuada o mais rapidamente possível após o início da síndrome coronária aguda (de preferência nas 24 horas seguintes ao início dos sintomas). A medição fornecerá uma indicação razoável dos valores do colesterol total e do colesterol HDL antes do evento agudo, embora seja geralmente uma subestimação
  • tendo em conta a redução dos níveis lipídicos após a síndrome coronária aguda, é importante medir o perfil lipoproteico completo em jejum cerca de 8-12 semanas após o evento agudo, embora normalmente seja após o início do tratamento com estatinas. As razões para voltar a verificar os níveis lipídicos incluem
    • avaliação para saber se a pessoa atingiu os objectivos de colesterol total e LDL e, consequentemente, um guia para possíveis alterações na terapêutica de modificação dos lípidos
    • as causas secundárias da elevação dos lípidos, quando ainda não foram completamente investigadas durante o internamento hospitalar, devem ser avaliadas ao mesmo tempo (incluem abuso de álcool, diabetes, doença renal, doença hepática e hipotiroidismo inadequadamente tratado)

Referência:

1. Factfile (6/98). Fundação Britânica do Coração.
2. JBS2: Diretrizes da Joint British Societies sobre a prevenção de doenças cardiovasculares na prática clínica. Heart 2005; 91 (Supp 5).