Serologia da infeção pelo VIH

marcadores laboratoriais da infeção pelo VIH

As análises de amostras de painéis de seroconversão levaram à compreensão da viremia do VIH-1 após a infeção e ao aparecimento sequencial de diferentes marcadores laboratoriais:

• imediatamente após a infeção pelo VIH
  • podem estar presentes níveis baixos de ARN do VIH-1 de forma intermitente
  • não podem ser detectados marcadores virais de forma consistente no plasma
    
    
• aproximadamente 10 dias após a infeção
  • O ARN do VIH-1 torna-se detetável por teste de ácido nucleico (NAT) no plasma e as quantidades aumentam para níveis muito elevados
    
    
• no prazo de 4 a 10 dias após a deteção inicial do ARN do VIH-1
  • Os antigénios p24 do VIH-1 são expressos e as quantidades aumentam para níveis que podem ser detectados por imunoensaios de quarta geração
    • no entanto, isto é transitório, uma vez que os anticorpos começam a desenvolver-se e a ligar-se ao antigénio p24, formando complexos imunes que interferem com a deteção do ensaio p24
      
      
• 3 a 5 dias após o antigénio p24 ser detetável pela primeira vez (10 a 13 dias após o aparecimento do ARN viral)
  • são expressos anticorpos de imunoglobulina (Ig) M que podem ser detectados por imunoensaios de 3ª e 4ª geração
    
    
• por fim, surgem os anticorpos IgG, que persistem ao longo da evolução da infeção pelo VIH

O padrão de aparecimento de marcadores laboratoriais é altamente consistente. Este facto levou à classificação da infeção pelo VIH em fases laboratoriais distintas:

• o período de eclipse - período após a infeção em que nenhum marcador laboratorial é detetável de forma consistente
• período de janela de seroconversão - intervalo entre a infeção pelo VIH e a primeira deteção de anticorpos.
• infeção aguda pelo VIH - período entre o aparecimento de ARN do VIH detetável e a primeira deteção de anticorpos
• infeção pelo VIH estabelecida - caracterizada por uma resposta de anticorpos IgG completamente desenvolvida, suficiente para satisfazer os critérios interpretativos de um Western blot ou IFA positivo (1)

Referência:

• (1) Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) 2014. Testes laboratoriais para o diagnóstico da infeção pelo VIH: recomendações actualizadas