O exame físico pode revelar o seguinte
- dor miofascial
- dor surda, difusa e cíclica em vários locais da cabeça e do pescoço (1,2)
- a dor é mais intensa de manhã nos casos em que o doente esteve a cerrar ou a ranger os dentes (bruxismo) enquanto dormia (2)
- sensibilidade muscular difusa à volta da articulação com limitação da função da mandíbula (2)
- facetas de desgaste na dentição em caso de bruxismo (2)
- desarranjo interno
- a dor é contínua, localizada na articulação temporomandibular e é exacerbada pelo movimento da mandíbula (1)
- o movimento da mandíbula é limitado com desvio da articulação durante a abertura e o fecho (1)
- osteoartrite
- sons de crepitação ou rangidos
- dor ou inchaço localizados na ATM podem indicar inflamação intra-articular (2)
Exame da ATM e dos músculos mastigatórios (3)
- deve incluir a palpação cuidadosa de todas as estruturas
- determinação do mioespasmo e dos pontos de gatilho miofasciais
- isto pode ser feito através da palpação dos músculos masseter ou esternocleidomastóideo
- pode ser efectuada colocando um dedo sobre a ATM ou no canal auditivo enquanto o doente abre e fecha a boca
- um estalido ou uma sensação de estalido que ocorre quando se abre a boca pode indicar uma deslocação do disco intra-articular durante o movimento mandibular
- o estalido é um sintoma comum
- faz parte dos critérios de diagnóstico das perturbações da ATM
- não se correlaciona bem com a gravidade da dor ou com a limitação funcional
- a ausência de sons de estalido não é um sintoma fiável
- dor ou inchaço localizados na ATM podem indicar inflamação intra-articular
Referências:
- (1) Dimitroulis G. Distúrbios temporomandibulares: uma atualização clínica. BMJ. 1998;317(7152):190-4
- (2) Associação Americana de Cirurgiões Orais e Maxilofaciais 2010. Declaração da Associação Americana de Cirurgiões Orais e Maxilofaciais sobre a gestão de condições clínicas selecionadas e procedimentos clínicos associados. Distúrbios temporomandibulares
- (3) Jennifer J. Buescher. Distúrbios da articulação temporomandibular. Am Fam Physician 2007;76:1477-82, 1483-84.
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