Testes de vigilância do carcinoma hepatocelular (CHC) em adultos com hepatite B crónica

Testes de vigilância do carcinoma hepatocelular (CHC) em adultos com hepatite B crónica

• Deve ser efectuada uma vigilância semestral do CHC através de ecografia hepática e de testes de alfa-fetoproteína em pessoas com fibrose significativa (estádio METAVIR maior ou igual a F2 ou estádio Ishak maior ou igual a 3) ou cirrose
• em pessoas sem fibrose significativa ou cirrose (estádio METAVIR inferior a F2 ou estádio Ishak inferior a 3), considerar a vigilância semestral do CHC se a pessoa tiver mais de 40 anos e tiver antecedentes familiares de CHC e ADN do VHB superior ou igual a 20 000 UI/ml
• não se deve propor a vigilância do CHC em pessoas sem fibrose ou cirrose significativa (estádio METAVIR inferior a F2 ou estádio Ishak inferior a 3), com ADN do VHB inferior a 20.000 UI/ml e com menos de 40 anos

Notas:

• os adultos com um resultado de elastografia transitória superior ou igual a 11 kPa têm uma grande probabilidade de ter cirrose e não é necessária a confirmação por biópsia hepática
• o grau de fibrose não pode ser previsto com exatidão em adultos com um resultado de elastografia transitória entre 6 e 10 kPa. Algumas pessoas podem optar por fazer uma biopsia hepática nestas circunstâncias para confirmar a extensão da doença hepática
• é pouco provável que os adultos com um resultado de elastografia transitória inferior a 6 kPa tenham fibrose significativa.

Referências:

• 1) NICE (outubro de 2017). Hepatite B (crónica) Diagnóstico e gestão da hepatite B crónica em crianças, jovens e adultos