Caraterísticas clínicas

O exame revela frequentemente que as úlceras têm um aspeto perfurado, com bordos bem demarcados e uma base pálida, não granulosa e frequentemente necrótica (1).

• as úlceras são muitas vezes múltiplas e ocorrem normalmente tanto na face dorsal como na face plantar do pé
  • as úlceras encontram-se normalmente nos dedos dos pés, nos calcanhares e na parte anterior da canela e estendem-se sobre os maléolos (1)

A pele é fria e atrófica, podendo haver perda de pelo, distrofia ungueal, reenchimento capilar prolongado e perda de massa muscular do membro na aterosclerose subjacente (2)

Ao contrário das úlceras de perna venosas, as úlceras de perna devidas a isquémia arterial são frequentemente muito dolorosas

• o doente pode queixar-se de que a dor interfere com o sono e que é exacerbada pela elevação da perna
• a dor pode ser aliviada pendurando o pé sobre o lado da cama ou dormindo numa cadeira
• a dor começa geralmente distalmente à obstrução, deslocando-se proximalmente à medida que a isquémia progride (1,2)

Os pulsos periféricos podem estar diminuídos ou ausentes e pode haver uma história de claudicação

• quando há doença arterial periférica, pode haver um atraso de 10-15 segundos no retorno da cor quando se eleva a perna a 45° durante 1 minuto, e rubor dependente (teste de Buerger) (3)

Muitas vezes, os doentes podem revelar uma história de claudicação

Cerca de metade das úlceras arteriais têm um componente venoso prévio; as úlceras são de etiologia mista

Referências:

• (1) Grey JE, Harding KG, Enoch S. Venous and arterial leg ulcers. BMJ. 2006;332(7537):347-50.
• (2) Bazari H, Jaff MR, Mannstadt M, Yan S. Case 7-2007 - A 59-Year-Old Woman with Diabetic Renal Disease and Nonhealing Skin Ulcers. N Engl J Med 2007; 356:1049-1057
• (3) Hopf HW, Ueno C, Aslam R, Burnand K, Fife C, Grant L, Holloway A, Iafrati MD, Mani R, Misare B, Rosen N, Shapshak D, Slade JB, West J, Barbul A. Diretrizes para o tratamento de úlceras de insuficiência arterial. Wound Rep Reg 2006; 14: 693-710